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      1. 4.2.1 中藥配伍

        2020-06-09

        一、各種配伍關系的意義

        藥物單獨或配合應用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況,稱為中藥的“七情”配伍。

        (1)單行就是單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。對病情比較單純的病證,往往選擇一種針對性強的藥物即可達到治療目的,如獨參湯。

        (2)相須就是兩種功效相似的藥物配合應用,可以增強原有藥物的療效。如麻黃配桂枝,能增強發汗解表、祛風散寒的作用;石膏與知母配合,能明顯增強清熱瀉火的治療效果。

        (3)相使就是以一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩種藥物合用,輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補氣利水,茯苓利水健脾,兩藥配合,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;大黃清熱瀉火、瀉熱通便,芒硝潤燥通便,可增強大黃峻下熱結、排除燥屎的作用。

        (4)相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。

        (5)相殺就是一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。相畏、相殺實際上是同一配伍關系從不同角度的兩種提法。

        (6)相惡就是兩藥合用,一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子,萊菔子能削弱人參的補氣作用。

        (7)相反就是兩種藥物同用能產生或增強毒性或副作用。如甘草反甘遂,貝母反烏頭等,詳見用藥禁忌“十八反”“十九畏”中的若干藥物。

         

        二、臨證用藥時怎樣對待各種配伍關系

        上述七情除單行外,相須、相使可以起到協同作用,能提高藥效,是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用,以保證安全用藥,是使用毒副作用較強藥物的配伍方法,也可用于有毒藥物的炮制及中毒解救;相惡則是藥物的拮抗作用,抵消或削弱其中一種藥物的功效,應盡量避免使用;相反則是藥物相互作用,能產生毒性反應或強烈的副作用,屬于用藥禁忌,故相惡、相反是配伍用藥的禁忌。
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