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      1. 2.2.3 心

        2020-06-09

        心主宰各臟腑進行著協調的活動。故《內經》說:“心者五臟六腑之大主”,也就是說,各臟腑在心的領導下互相聯系,分工合作,構成一個有機的整體。 所以說,心為君主之官,地位非同小可。 

        在中醫的角度來講,心不僅是一個循環系統,包含著心臟器、心血、心氣等。其為君主之官,主神明。心若是健康,神智保持清醒,可以時刻清除體內邪氣,并且可提早感覺出身體的不適癥狀而治療。一般癌癥或是絕癥之人其實都是在病情較輕時沒感覺到,等查出來就是晚期了,所以無法治好。這其實就是心不主神明所致。心為君主之官,是人體這個結構的帝王,若是一個國家的帝王昏庸,那么整個國家便會逐漸走向毀滅。心若是不好,人體自然多病。所以,中醫里心的功能就是維持身體的健康與神智的清明。

        心的主要生理功能是:主神志,主血脈,主汗,開竅于舌等。   

        心主血脈 心有推動血液在脈管中運行以營養全身的功能。這種功能是由心氣的作用來實現的。心氣的盛衰,可以從血脈的改變反映出來。若心氣旺盛,血脈充盈,則脈搏和緩有力。若心氣不足,心血虧少,則脈細弱或節律不整。若心血瘀阻則脈澀不暢或結代等。   

        心主神志 神志,指人的精神意識和思維活動?,F代生理學認為,人的精神思維活動是大腦的功能,即大腦對客觀外界事物的反映,中醫學認為人的精神思維活動與臟腑有關,主要是心的生理功能,故有心“藏神”,“主神明”的說法?!鹅`樞·本神篇》說;“所以任物者謂之心”。任,就是擔任,接受的意思,指出了接受外來事物而產生思維活動的過程是由心來完成的。心的功能正常時,則神志清晰,思考敏捷,精神充沛。若心的功能異常時,??沙霈F心神改變,如心悸不安,失眠多夢,健忘癡呆和狂妄躁動,哭笑無常,甚至昏迷不省人事等癥狀。

        心主汗 汗是人體津液之一,汗與血同源,因心主血脈,心生血,故汗與心有密切關系。故有“汗乃心之液”的說法。當心陽虛脫時,汗液隨心陽而脫,故大汗淋漓;心氣虛時,表衛不固,自汗出;心陰虛時,陽無所附,心液失其斂藏而發盜汗。   

        心開竅于舌,其華在面  心開竅于舌與“舌乃心之苗”的意思相同。這種說法的依據是:心經別絡上行于舌,因心的氣血上通于舌,所以心的氣血強與否,往往可以從舌的變化上反映出來。例如,心血不足時舌質淡白;心火上炎時則舌尖紅或舌體糜爛;心血瘀阻時則舌質紫暗或瘀斑、瘀點。熱入心包或痰迷心竅時,則舌強語謇等。華,是光彩之義,其華在面,即是心的生理功能是否正常,可以顯露于面部的色澤變化,由于頭面部的血脈極為豐富,所以心氣旺盛,血脈充盈,面部紅潤有澤;心氣不足,則可見面色白、晦滯;血虛則面色無華。   

        心與小腸的關系  心與小腸通過經脈的絡屬構成表里關系。二者經脈相聯,故氣血相通。生理情況下兩者相互協調,心之氣通于小腸,小腸之氣亦通于心。在病理情況下則相互影響,如心火過旺時,除表現口爛,舌瘡外,還有小便短赤,灼熱疼痛等小腸熱證和證候,叫做“心移熱于小腸”。若小腸實熱,亦可順經上于心,則可出現心煩,舌尖糜爛等癥狀,治療上即要清瀉心火,又要清利小腸之熱,相互兼顧,才能取得良好的療效。   

        心與其他臟的關系   1.心與脾的關系:“心生血”,脾胃為氣血生化之源,脾氣旺盛,則氣血生化有源,心主之血自能充盈,運行全身以營養各臟腑器官。血液運行于經脈之中,固然賴于心氣之推動,然亦必需有脾之統攝作用,以維持其正常的運行。所以心與脾的關系主要反映在血液的生成和運行這兩個方面。病理情況下,心脾兩臟亦?;ハ嘤绊?,如脾氣虛弱,運化失職,血的來源不足,致心血虧虛。若思慮過度,耗傷心血,也可影響脾之健運。以上兩種情況最終均可導致心脾兩虛之證候。   2.心與腎的關系 心屬陽,位居于上,其性屬火。腎屬陰,位居于下,其性屬水,生理情況下,心陽須下降于腎,以資腎陽,共同溫煦腎陰;腎陰上濟于心,以資心陰,共同滋養心陽,陰陽互相制約,使心陽不亢,心與腎保持這種“水火相濟”,“心腎相交”的關系。如果這種正常關系受到破壞,就會出現心悸、失眠、健忘、多夢、遺精等“心腎不交”的證候。  

        《靈樞·邪客》:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”,指出了精神與臟腑的密切聯系,這與現代生物-心理-社會醫學模式極為吻合,開創了雙心醫學的先河。心源性器質性心臟病指的是可以通過客觀檢查手段明確的心血管疾病,如高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等。心血管病病人往往和精神-心理障礙性疾病共存。據流行病學調查,40%~50%的心血管病病人合并焦慮抑郁障礙。心理疾患誘發或者加重了器質性心臟病“身”“心”健康才是真的健康。有由“身”不健康引發的“心”不健康,就有“心”不健康引發和加重的“身”不健康。隨著醫學的發展,大量的證據表明包括抑郁和焦慮在內的精神心理問題對心臟均有不良影響。

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